幹細胞脂肪移植で韓国のクリニックが案内するのは、吸引した脂肪の一部から細胞成分を取り分け、注入する脂肪に混ぜ戻すCALやSVF併用の方法です。細胞を足すと脂肪が残りやすくなると説明されることがありますが、比較試験ではっきりした上乗せは確かめられていません。仕上がりやリスクは、通常の脂肪注入と同じく注入量や部位、施術者の手技に大きく左右されます。
Stem cell processingガイド
CAL・SVF併用と通常の脂肪注入はどこが違うか
通常の脂肪注入は、吸引した脂肪を洗って整え、そのまま入れます。CAL（細胞補助脂肪移植）は、脂肪の一部からSVF（間質血管細胞群）を取り出し、残りの脂肪に加えて注入する方法です。
SVFには脂肪由来の幹細胞などが含まれ、分け方には酵素でほぐす方法と機械的に砕く方法があります。
| 比べる点 | 通常の脂肪注入 | CAL・SVF併用 |
|---|---|---|
| 入れるもの | 整えた自分の脂肪 | 脂肪＋取り分けた細胞成分 |
| 吸引する量 | 注入に使う分が中心 | 処理に回す分が上乗せされやすい |
| 研究での上乗せ効果 | 比較の基準 | 比較試験では明確でない |
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生着について論文で言えること
Aesthetic Surgery Journalに2021年に掲載されたvan Dongenらの無作為化試験は、多血小板血漿を加えた顔の脂肪注入に、機械的に分けたSVFを足す群と生理食塩水を足す群を比べました。登録された女性28名のうち25名が1年の経過観察を終えています。
肌の弾力やしわ、毛穴などの変化、満足度のいずれにもSVFの上乗せは見られませんでした。ただし測ったのは肌の質で、残った脂肪の量ではありません。生着率の数字を示されたら、どの研究の結果かを聞いておきましょう。
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研究の限界
van Dongenらの試験は少人数で、酵素で分ける方法や胸などの部位にそのまま当てはまるとは限りません。Cytotherapyに2016年に掲載されたYimらの系統的レビュー・メタ解析は、間葉系幹細胞の治療全体の安全性を扱った学会抄録で、脂肪移植に限った研究ではありません。
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実際に起こりうるリスク
細胞を加えても、脂肪注入の合併症はなくなりません。血流が届かなかった脂肪は、しこりや脂肪壊死、嚢胞、石灰化として残ることがあります。顔ではまれに脂肪による血管塞栓の報告があり、仕組みは別のページで取り上げています。
- 凹凸や左右差
- 採取部位の内出血や硬さ
- 感染や長引く腫れ
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細胞を加える方法を提案されたら
処理の中身はクリニックごとに違うため、次の点を確かめると比べやすくなります。
- 細胞の分け方（酵素か機械的か）
- 細胞を加えて何を期待するのか
- 吸引量と注入量、注入する層
- しこりや塞栓が疑われたときの対応
根拠
このページの参考文献
- The Addition of Tissue Stromal Vascular Fraction to Platelet-Rich Plasma Supplemented Lipofilling Does Not Improve Facial Skin Quality: A Prospective Randomized Clinical TrialAesthetic Surgery Journal · 2021 · doi:10.1093/asj/sjab109
顔の脂肪注入にSVFを足しても、肌の質や満足度は改善しなかったと報告した無作為化試験です。
- Safety of Mesenchymal Stem Cell Therapy: A Systematic Review and Meta-AnalysisCytotherapy · 2016 · doi:10.1016/j.jcyt.2016.03.258
間葉系幹細胞の治療の安全性を系統的に検討した学会抄録で、脂肪移植に限った研究ではありません。
FAQ
江南の幹細胞治療についての質問
細胞を分ける処理は施術の当日に行われますか？
多くの場合、吸引から注入までを同じ日に行います。吸引した脂肪の一部を院内で処理して細胞成分を取り出し、残りに混ぜてから注入します。分離の工程があるぶん院内にいる時間が長くなりやすいので、当日の予定は詰め込まないほうが安心です。所要時間の目安も事前に聞いておきましょう。
通常の脂肪注入より腫れや内出血は長引きますか？
腫れや内出血は、細胞の有無より注入量と部位、吸引した範囲に左右されます。細胞を分けるために吸引量が増えると、採取した部分の内出血や硬さが目立つことがあります。経過には個人差があるため、帰国便までに診てもらえる日を残しておきましょう。圧迫着の期間も確認しておくと安心です。
一度の施術で終わりますか？
一度で希望の形になる方もいれば、追加の注入を検討する方もいます。注入した脂肪の一部は吸収されるため、量が落ち着くまで数か月ほど様子を見るのが一般的です。追加が必要になった場合の扱いを、最初のカウンセリングで聞いておくと安心です。早い時期の見た目だけで判断しないことも大切です。
帰国してからしこりに気づいたら、どうすればよいですか？
まずは施術を受けたクリニックに、写真を添えて連絡するのが基本です。赤みや熱、強い痛みを伴う場合は感染も考えられるため、早めに日本の医療機関を受診してください。注入した部位と量、細胞を加えたかどうかが分かる書類があると診察がスムーズです。小さく痛みのないものは経過を見ることもあります。
胸に脂肪を入れる場合も同じ方法が使われますか？
胸への脂肪注入でも、細胞を加える方法が案内されることがあります。ただし紹介した試験は顔が対象で、胸の結果としては読めません。胸では石灰化が検診の画像に写ることがあるため、乳がん検診の際に脂肪注入の経験を伝えられるよう記録を残しておきましょう。採取できる脂肪の量も事前に確かめます。